Я, _______________ до заключения Договора оказания платных медицинских услуг уведомлен(а): - о возможности получить соответствующие виды и объемы медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ОМС). Я информирован(а) и понял(а), что ООО «Клиника репродукции человека «КОЛЫБЕЛЬ» (далее – Исполнитель) не участвует в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оказывает медицинскую помощь на платной основе в соответствии с утвержденным прейскурантом на дату оказания медицинской помощи.
- о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя в лице медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу, назначенного им режима лечения, в том числе определенный на период временной нетрудоспособности, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя, а к отдельным видам медицинских вмешательств могут иметься противопоказания, в связи с чем необходима консультация врача.
- о том, что Исполнитель не оказывает медицинские услуги на условиях анонимности, поэтому при заключении Договора оказания платных медицинских услуг требуется наличие у Потребителя паспорта гражданина РФ в оригинале (другой оригинальный документ, удостоверяющий личность Потребителя). - ознакомлен(а) с перечнем предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя в соответствии с лицензией; с прейскурантом Исполнителя, действующим в настоящий момент, со сроками и условиями предоставления платных медицинских услуг и порядком их оплаты; с графиком работы Исполнителя; со сведениями о его медицинских работниках, непосредственно оказывающих медицинские услуги, с информацией об уровне их профессионального образования и квалификации; с информацией о форме, способах и адресах направления обращений (жалоб) в органы государственной власти. Настоящее уведомление мною прочитано и понято: подпись______________/
Договор № оказания платных медицинских услуг
г. Воронеж __________ г.
Гражданин/ка (ФИО) _______________________________________ проживающий(ая) __________________________________________ контактный телефон ________________________________________ именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель», с одной стороны, и Общество с ограниченной ответственностью «Клиника репродукции человека «КОЛЫБЕЛЬ» (ИНН 3661054032, ОГРН 1113668033600) в лице зам. генерального директора по общим вопросам Прокудиной Н.А., действующей на основании доверенности 29.10.2020 г., выданной Генеральным директором Кузнецовой Ириной Васильевной, и лицензии № Л041-01136-36/00357347, выданной 21.10.2020 года Департаментом Здравоохранения Воронежской области**(виды услуг в конце договора), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий договор (далее – Договор) о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Потребитель поручает и оплачивает, а Исполнитель принимает на себя обязательство по оказанию медицинских услуг, перечень, стоимость, сроки оказания которых предусмотрены в дополнительном(ых) соглашении(ях) к настоящему Договору.
1.2. Оказание медицинской помощи осуществляется медицинским персоналом Исполнителя или с привлечением третьих лиц. Объем медицинских услуг определяется медицинским персоналом Исполнителя в соответствии с медицинскими показаниями.
1.3. Медицинские услуги оказываются в соответствии с планом диагностики и лечения, составленным Исполнителем, который фиксируется в медицинской карте Потребителя. Потребитель соглашается с тем, что желает и будет получать информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о методах лечения, связанном с ними риске, возможных осложнениях и прочих особенностях лечебного процесса путем ознакомления с записями в медицинской карте. Стороны соглашаются с тем, что личная подпись Потребителя об ознакомлении с записями врача в медицинской карте одновременно является его согласием с предложенной Исполнителем кандидатурой врача, методами и сроками выполнения плана лечения, качеством лечебных мероприятий, а также подтверждением полного взаимопонимания между врачом и Потребителем.
2. ЦЕНА ДОГОВОРА
2.1. Цена настоящего Договора складывается из стоимости фактически оказанных медицинских услуг Потребителю в соответствии с прейскурантом цен Исполнителя, действующим на момент оказания конкретной услуги, и устанавливается в Приложении к настоящему Договору.
2.2. Оплата по настоящему Договору осуществляется в порядке 100% оплаты по факту оказания услуг в соответствии с выставленным счетом (квитанцией) и дополнительным соглашением к настоящему Договору, которое подписывается Потребителем в качестве согласия с объемом и стоимостью оказанных услуг, путем внесения Потребителем наличных денежных средств в кассу Исполнителя, с использованием пластиковых карт банковских организаций (Потребителем самостоятельно либо иными лицами, производящими оплату в интересах Потребителя) или безналичным переводом на расчетный счет Исполнителя. В случае оплаты наличными Потребителю выдается на руки документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных услуг.
3. ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА СТОРОН
3.1. Исполнитель обязуется:
3.1.1. Оказывать медицинские услуги надлежащего качества в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ.
3.1.2. Оказывать медицинские услуги Потребителю на основании информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (в соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
3.1.3. Перед подписанием информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство предоставить Потребителю в доступной и понятной форме полную информацию о целях и методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, возможных осложнениях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
3.1.4. По результатам оказания услуги выдать Потребителю медицинские документы, отражающие состояние его здоровья.
3.1.5. Предоставлять Потребителю по его требованию и в доступной форме информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
3.2. Исполнитель вправе:
3.2.1. Самостоятельно определять характер и объем диагностических и лечебных процедур, манипуляций, необходимых для лечения Потребителя в рамках плана лечения.
3.2.2. В случае необходимости, при оказании определенного вида медицинских услуг в рамках исполнения настоящего договора, привлечь к исполнению своих обязательств по данному договору сторонние медицинские и иные учреждения.
3.2.3. По своему усмотрению изменять прейскурант услуг. Прейскурант является официальным документом Исполнителя, содержит полный перечень услуг, оказание которых возможно в рамках настоящего договора.
3.2.4. Отказать в оказании медицинских услуг в следующих случаях:
- в случае невыполнения Потребителем медицинских рекомендаций при подготовке к проведению медицинской услуги, при условии, что выявление данных нарушений произошло до момента фактического оказания медицинской услуги,
- при выявлении у Потребителя противопоказаний к проведению лечебно-диагностических мероприятий,
- в случае непредъявления документа, удостоверяющего личность Потребителя,
- в случае отказа Потребителя подписать формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных ч.2 ст.11, ч.9 ст.20 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»,
- в случае опоздания Потребителя на 15 минут и более, - в случае неоплаты стоимости услуги в срок, указанный в п. 2.2. настоящего договора,
- когда Потребитель явился в клинику в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, и/или когда действия Потребителя угрожают здоровью и жизни персонала Исполнителя.
3.3. Потребитель обязуется:
3.3.1. Ознакомиться с условиями Договора и Постановления Правительства РФ от 11.05.2023 г №736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ и признании утратившим силу постановления Правительства РФ от 4.10.2012 г. № 1006».
3.3.2. Соблюдать условия настоящего договора.
3.3.3. Произвести оплату получаемых медицинских услуг в соответствии с действующим прейскурантом Исполнителя и в соответствии с разделом 2 Договора.
3.3.4. Выполнять все рекомендации и требования при подготовке и проведении медицинских услуг, сообщить необходимые для этого сведения о состоянии своего здоровья (о перенесенных и имеющихся заболеваниях, операциях, травмах, о проведенных ранее обследованиях и лечении, об аллергических реакциях, которые могут сказаться на качестве оказываемых Исполнителем услуг).
3.3.5. Явиться на прием для оказания услуг в согласованные с администрацией Исполнителя сроки и время. В случае невозможности явки на прием, обследование или процедуру в назначенное Исполнителем время, предупредить об этом Исполнителя не менее чем за сутки по тел.8(473)207-05-48.
3.3.6. Получать весь объем комплексных диагностических и лечебных мероприятий, связанных с оказанием конкретной медицинской услуги, только у Исполнителя.
3.3.7. Обратиться к Исполнителю, не прибегая к помощи других лечебных учреждений, при наступлении ухудшения после проведенного лечения.
3.3.8. Заявлять об обнаружении недостатков при принятии оказанной услуги, ее отдельного этапа или в ходе оказания услуги, в противном случае после подписания акта приема-передачи услуга считается оказанной надлежащим образом.
3.3.9. Соблюдать требования, установленные Правилами внутреннего распорядка Исполнителя (размещены на информационном стенде, у администраторов).
3.3.10. Не унижать честь и достоинство медицинского и иного персонала Исполнителя.
3.4. Потребитель вправе:
3.4.1. Отказаться от исполнения Договора при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов.
3.4.2. В случае, если невозможность исполнения Договора возникла по обстоятельствам, не зависящим от воли Сторон – отсутствие врача по уважительным причинам, о котором администрация Исполнителя не могла знать заранее (болезнь, срочная командировка, непредвиденные обстоятельства), поломка оборудования, отсутствие реактивов – Потребитель вправе по своему выбору: - потребовать расторжения договора и возврата уплаченных денежных средств по договору за услугу, предоставление/получение которой оказалось невозможным, - согласовать с Исполнителем новые дату и время оказания данной услуги, а также специалиста, оказывающего медицинские услуги.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
4.1. В случае неисполнения и/или ненадлежащего исполнения условий настоящего договора одной из Сторон, повлекшего неблагоприятные последствия для другой Стороны, виновная Сторона несет ответственность, согласно действующему законодательству РФ.
4.2. Исполнитель несет ответственность перед Потребителем только за умышленные виновные действия своего персонала, но не более реального ущерба, причиненного Потребителю. Исполнитель не несет ответственность за действия третьих лиц.
4.3. В случае непредоставления Потребителем или предоставления недостоверной или неполноценной информации о его состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, операциях, предоставлении заведомо ложной информации, ответственность за неблагоприятные последствия для состояния здоровья Потребителя, возникшие в результате предоставления услуг, указанных в п. 1.1. настоящего договора, полностью несет Потребитель.
4.4. Сторона, полагающая, что ее права по настоящему договору нарушены, вправе обратиться к другой Стороне путем направления в ее адрес письменных претензий с подробным изложением своих требований и возражений. В свою очередь, Сторона, получившая такую претензию, обязана ее рассмотреть и дать ответ в срок, не превышающий 14 (четырнадцать) рабочих дней с момента получения.
5. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
5.1. Информация о факте обращения Потребителя за медицинской помощью, состоянии здоровья Потребителя и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
5.2. Информация, содержащаяся в медицинских документах Потребителя, может предоставляться Исполнителем без его согласия только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством РФ.
6. СРОК ДЕЙСТВИЯ И ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА
6.1. Договор вступает в силу с момента подписания Сторонами и действителен в течение одного года с момента подписания. Если ни одна из Сторон не заявили о необходимости прекратить настоящий Договор по истечении указанного срока, Договор считается заключенным на тот же срок.
6.2. В случае отказа Потребителя после заключения Договора от получения медицинских услуг Договор расторгается по инициативе Потребителя, при этом Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору.
6.3. Всякие изменения и дополнения к договору действительны в случае, если они совершены в письменной форме и подписаны обеими сторонами.
7. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ
7.1. При условии несоблюдения Потребителем рекомендаций врача и неявки на прием, Исполнитель в праве отказаться от исполнения настоящего договора.
7.2. Потребитель уведомлен о том, что интерпретация результатов медицинских исследований, проведенных Исполнителем, содержит информацию для лечащего врача, не является диагнозом и не может быть использована для самодиагностики и самолечения, точный диагноз ставит лечащий врач, используя как результаты исследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
7.3. Оценка эффективности лечения проводится на основании объективных данных, результатов лабораторного и ультразвукового исследования. Жалобы больного не являются первостепенными в оценке положительной динамики лечения.
7.4. Исполнитель предупреждает Потребителя, что в случае, если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим договором, такие услуги предоставляются Потребителю на основании нового договора и оплачиваются дополнительно.
7.5. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни Потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются Исполнителем без взимания платы.
7.6. Взаимные претензии и споры, возникающие между Потребителем и Исполнителем, разрешаются путем переговоров. Претензии по поводу качества оказанных услуг рассматриваются Генеральным директором Исполнителя в присутствии Потребителя. В случае недостижения Сторонами согласия — в порядке, установленном действующим законодательством РФ.
7.7. Настоящий договор составлен на двух страницах, в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.
7.8. Настоящий договор мною прочитан, его смысл и значения разъяснены и понятны по каждому пункту и соответствуют моим намерениям.
7.9. Настоящим даю свое согласие на получение оповещений посредством электронной связи о повторных (плановых) обследованиях, информационных материалов, связанных с посещением Исполнителя и материалов информационно-рекламного характера, направляемых, в том числе для информирования о новых, современных видах исследований, лечения и улучшения здоровья. ______________________________________
8. РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН
Исполнитель: Общество с ограниченной ответственностью «Клиника репродукции человека «КОЛЫБЕЛЬ»
Юридический адрес: 394019, г.Воронеж, ул. Холмистая. д. 14, оф. 1
Почтовый адрес: 394019, г. Воронеж. ул. Холмистая. д. 14
ИНН 3661054032
КПП 366501001
ОГРН 1113668033600
Банковские реквизиты:р/с 40702810403510000423 в Филиале «Центральный» Банка ВТБ (ПАО), Москва
к/с 30101810145250000411
БИК 044525411
Адрес сайта: www.doctoreko.ru
Адрес электронной почты и телефон для обращений: info@doctoreko.ru +7(473)207-05-48
__________________ / Прокудина Н.А.
Потребитель:
ФИО ____________________
Паспорт серия: ____________________________________________
Регистрация _______________________________________________
Телефон _______________ Электронная почта _______________
Подпись _________________________/_________________________________________________________________
**Лицензия № Л041-01136-36/00357347от 21.10.2020 г., 394019, Воронежская область, г.Воронеж, ул. Холмистая, д.14, нежилое здание, назначение: нежилое, количество этажей: 2, выполняемые работы, оказываемые услуги: при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по : акушерскому делу, анестезиологии и реаниматологии, сестринскому делу; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по : организации здравоохранения и общественному здоровью, терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий), анестезиологии и реаниматологии, забору, криоконсервации и хранению половых клеток и тканей репродуктивных органов, клинической лабораторной диагностике, медицинской генетике, организации здравоохранения и общественному здоровью, транспортировке половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов, ультразвуковой диагностике, урологии, функциональной диагностике, эндокринологии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий), анестезиологии и реаниматологии, забору, криоконсервации и хранению половых клеток и тканей репродуктивных органов, организации здравоохранения и общественному здоровью. При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе временной нетрудоспособности.