Вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это методы преодоления бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма женщины.

В России применение вспомогательных репродуктивных технологий регламентируется законами:

- Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (глава 6, статья 55)

- Приказом Минздрава России от 31.07.2020 г.N 803Н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»

Перечень технологий, относимых к ВРТ:

1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

2. Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ)

3. Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, транспортировка половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов

4. Использование донорских ооцитов

5. Использование донорской спермы

6. Использование донорских эмбрионов

7. Суррогатное материнство

8. Искусственная инсеминация спермой мужа (партнера) или донора стоит отдельно от ВРТ, но регламентируется Приказом 803н.

Кроме того, к методам ВРТ относят:

     Вспомогательный хэтчинг (искусственное надсечение или удаление блестящей оболочки эмбриона.

Биопсия эмбриона (используется для проведения ПГТ).

1) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Некоторые проблемы попросту невозможно эффективно решить без применения экстракорпорального оплодотворения. Показаниями для ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:

- Неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев (при возрасте женщины до 35 лет) или 6 месяцев (при возрасте женщины 35 лет и старше).

- Состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов;

- Наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо ПГТ, независимо от статуса фертильности;

- Сексуальная дисфункция, препятствующая выполнению полового акта (при неэффективности ИИ).

ЭКО - Ваш выход, если у Вас есть хотя бы один пункт из Списка относится к Вам:

ЭКО с применением гормональной стимуляции работы яичников проходит в несколько этапов:

1. Стимуляция суперовуляции, когда дозревает не одна-две яйцеклетки, как обычно, а 8-10. Для этого на 2-3 день цикла начинают введение гормональных препаратов, которые заменяют собой естественный гормон, отвечающий за овуляцию.  Это позволяет существенно увеличить эффективность искусственного оплодотворения, отобрав наиболее жизнеспособные эмбрионы из нескольких вариантов. Зачатие в лабораторных условиях, таким образом, происходит 8-10 раз, вместо одного.  К 12-13 дню терапии яйцеклетки созревают достаточно, чтобы можно было произвести их пункцию прямо в фолликуле. Перед тем как будет произведена пункция, назначают препараты ХГЧ, которые позволяют получить более зрелые яйцеклетки.

2. Второй этап начинается с пункции фолликулов яйцеклетки. Этот процесс проходит под кратковременным наркозом. Затем эмбриолог извлекает яйцеклетки из оболочки и помещает в питательный раствор. Одновременно с этим происходит забор спермы у мужчины.

3. Эмбриологический этап. Из яйцеклеток врач-эмбриолог нашей Клиники отбирает способные к оплодотворению. Сперму мужа предварительно подготавливают к искусственному оплодотворению, затем ее помещают в питательную среду к яйцеклеткам. Причем, лабораторные условия имитируют организм человека по показателям температуры, влажности, кислородному режиму. Через 18-20 часов виден результат: определенное количество оплодотворенных яйцеклеток.

4. Эмбрионы переносятся в матку женщины. Обычно это происходит через 3-5 дней после забора фолликулов.  Причем, в матку подсаживают 1 наиболее жизнеспособный эмбрион. Процедура переноса эмбрионов совершенно безболезненна, проводится с помощью пластикового катетера в течение нескольких минут. После процедуры переноса эмбрионов необходимо пребывание женщины в палате дневного стационара нашей Клиники в течение 2-3 часов.

Чтобы беременность развивалась, назначают препараты гормона прогестерона. Первые результаты можно оценить только спустя 14 дней после проведения процедуры, для этого проводят тест на беременность и УЗИ. Если результат положительный и беременность наступает, врач нашей Клиники ведет контроль за состоянием пациентки. Плод развивается на фоне гормональной терапии. Отмена препаратов приведет к прерыванию беременности.

Если по каким-то причинам гормональную стимуляцию яичников провести невозможно, либо пациентка не желает этого делать, возможен другой вариант – ЭКО в естественном цикле. Главное его отличие в том, что в процессе искусственного оплодотворения получают 1-2 клетки и, соответственно, 1-2 эмбриона, или же оплодотворение не происходит вовсе. 

2) ИКСИ - Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита

(ICSI, от англ. Intra Cytoplasmic Sperm Injection) дословно переводится как «инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки». Это метод экстракорпорального оплодотворения, при котором происходит введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью специальной микропипетки.

Разница между ЭКО и ИКСИ не заметна для пациента, отличие заключается в самой технологии: сперматозоиды не добавляют в пробирку с яйцеклетками, а эмбриологом выбирается лучший сперматозоид и вводится непосредственно в цитоплазму ооцита. Все остальные этапы — стимуляция, пункция, подсадка (перенос) и наблюдение после подсадки проводится точно так же, как и при традиционном ЭКО.

Метод ИКСИ позволяет достичь беременности при серьезных и даже неизлечимых формах мужского бесплодия — например, при выявлении единичных сперматозоидов или когда семяизвержение происходит ретроградно. В последнем случае жизнеспособные сперматозоиды можно найти в осадке мочи и провести оплодотворение с помощью ИКСИ. Бывает, что сперма вообще не содержит сперматозоидов. Тогда, чтобы получить их для ИКСИ, производится биопсия или пункция яичка. Раньше единственным выходом в такой ситуации было использование донорской спермы, но метод ИКСИ позволяет получить генетически родного ребенка.

Согласно Приказу Минздрава от 31 июля 2020 г. N 803 н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий» показаниями к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:

- мужской фактор бесплодия, который проявляется в значительном снижении параметров эякулята;

- использование сперматозоидов, полученных хирургическим путем;

- использование криоконсервированных ооцитов;

- тератозооспермия — менее 5% сперматозоидов нормального строения;

- сочетанная патология спермы;

- низкая частота оплодотворения в предыдущей программе ЭКО

Отсутствие оплодотворения в стандартном цикле ЭКО может быть обусловлено несколькими причинами, в частности нарушением акросомальной реакции (сперматозоид не производит фермент, необходимый для растворения оболочки яйцеклетки, или активность этого фермента недостаточна). Или нарушен механизм связывания сперматозоида с оболочкой яйцеклетки (отсутствует рецептор, или же антиспермальные антитела блокируют связывание). Метод ИКСИ помогает преодолеть эти проблемы.

Перед курсом химиотерапии онкологические пациенты могут заморозить образцы спермы или ооциты, которые впоследствии могут быть использованы для получения беременности методом ИКСИ.

Этапы ИКСИ:

1. Подготовка и культивирование яйцеклеток до их зрелости.

2. Сбор и подготовка спермы с целью отбора сперматозоидов.

3. Эмбриолог оплодотворяет яйцеклетку, вводя специальной микропипеткой сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки.

4. Оплодотворение яйцеклетки с последующим культивированием в соответствующей среде в течение 48-120 часов в инкубаторе под пристальным наблюдением эмбриолога.

5. Подсадка эмбриона в полость матки с помощью специального катетера в рамках процедуры ЭКО (или криоконсервация эмбрионов с последующим переносом в полость матки женщины / сурмамы).

Часто для получения сперматозоидов требуется проведение процедур TESA или PESA:

TESA — метод лечения мужского бесплодия, при котором сперму забирают искусственным путем с помощью чрескожной биопсии яичка с использованием специального шприца, без надреза.

PESA — метод лечения бесплодия у мужчин, при котором сперму забирают искусственным путем с помощью чрескожной биопсии придатка яичка с использованием специального шприца, без надреза.

Полученные в результате процедуры TESA/ PESA сперматозоиды успешно используются в методе ИКСИ.

Методика ИКСИ дает шанс отцовства людям, которые ни при каких обстоятельствах и ни при каком лечении не могли иметь собственных детей, и ранее были вынуждены обращаться к донорской сперме, что психологически было для них неприемлемо.

1. Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, транспортировка половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов.

Криоконсервация спермы

В условиях Клиники репродукции человека «Колыбель» в Воронеже можно произвести заморозку сперматозоидов для их последующего использования в программах лечения бесплодия с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Криоконсервация половых клеток и эмбрионов применяется во вспомогательных репродуктивных технологиях с 1982 года. Первый ребенок после переноса размороженных эмбрионов родился в 1984 году. По статистике частота наступления беременности после переноса размороженных эмбрионов составляет 65-70%.

Основные показания для криоконсервации спермы:

1. Профессии, связанные с высоким риском для репродуктивного здоровья: работа в условиях контакта с органическими и неорганическими веществами, высоких и низких температур, ионизирующее излучение, экстремальные виды работ (автогонщики, испытатели, военнослужащие в период военных действий).

2. Эта процедура может использоваться теми пациентами, кто планирует лечение каких-либо заболеваний лекарствами, действие которых могут сказаться на качестве спермы — химио- и лучевая терапия, гормональное лечение, двусторонняя вазэктомия и т.п.

3. Криоконсервация спермы доноров. Это не только позволяет создать банк спермы, но и осуществлять диагностический контроль за донорами. Донорскую сперму можно применять только через 6 месяцев после ее сдачи, после получения у донора 2 отрицательных результатов на инфекции, передающиеся половым путем, выполненных с интервалом 3 месяца.

4. Сохранение спермы в качестве биологического материала для диагностических и лечебных процедур: при выполнении биопсии яичка, забора спермы из придатка яичка. Также этим методом могут воспользоваться пары, в которых супруг, например, из-за специфики своей работы, не может вовремя попасть в клинику для сдачи спермы, необходимой для проведения лечения методом ЭКО или внутриматочной инсеминацией.

Для консервации используется проверенная на качество, наличие антиспермальных антител и стерильность сперма, полученная после 5-7 дней полового воздержания.

Заморозка спермы проводится в жидком азоте, имеющем температуру −196° С. В замороженном состоянии сперма может храниться неограниченное время, в течение многих лет.

Очень важно, чтобы пациенты поддерживали контакт с нашей Клиникой в отношении судьбы хранящейся у нас спермы. По окончании каждого оплаченного периода хранения пациенты должны проинформировать Клинику репродукции человека «Колыбель» о том, каким образом они хотели бы в дальнейшем распорядиться судьбой хранящейся спермы:

—Продолжать хранение криоконсервированной спермы;

— Использовать криосперму до окончания оплаченного срока хранения;

—Утилизировать хранящуюся сперму;

—Использовать сперму в качестве донорской;

—Осуществить донацию спермы для научных исследований.

Криоконсервация эмбрионов

В Клинике репродукции человека «Колыбель» в Воронеже оказывается услуга криоконсервации и хранения эмбрионов.

Криоконсервация эмбрионов проводится по «остаточному принципу». Иногда после проведения программы ЭКО и переноса эмбрионов в полость матки у супружеской пары остаются эмбрионы хорошего качества. В данном случае Клиника предложит такие эмбрионы заморозить. Ведь неизвестно, наступит ли беременность в этой попытке ЭКО. Помимо этого, невозможно сказать заранее, не захочет ли через некоторое время после родов эта семейная пара еще одного ребенка.

Хранение замороженных эмбрионов осуществляется в специальных маркированных пластиковых соломинах, помещенных в жидкий азот, имеющий температуру −196° С. Для этого эмбрионы помещают в специальную среду для заморозки, которая не позволяет образовываться кристалликам льда внутри клеток, которые могли бы разорвать клетку, а переводит цитоплазму клеток в благоприятное для замораживания и хранения в холоде гелеподобное состояние.

Криоконсервация проводится только эмбрионов хорошего качества и на определенной стадии развития. Замораживанию подлежат эмбрионы на стадии зигот, двух, четырех, восьми клеток и бластоцисты. При адекватном режиме содержания криобанка срок хранения эмбрионов может исчисляться годами.

Не все эмбрионы хорошо переносят процесс замораживания и оттаивания. Возможно повреждение эмбрионов, которое происходит как следствие криоконсервации, но не в период хранения эмбрионов, а в ходе их замораживания и оттаивания. Поэтому иногда, чтобы получить два-три эмбриона хорошего качества для переноса в матку, может потребоваться разморозить несколько эмбрионов.

Размороженные эмбрионы хорошего качества ничем не отличаются от тех, которые получены в стандартном цикле ЭКО, они также успешно приживаются и дают нормальные беременности. При этом риск возникновения каких-либо осложнений и патологий не превышает такового при проведении стандартного цикла ЭКО.

Наличие замороженных эмбрионов в следующем цикле исключает этап стимуляции овуляции, что избавляет от риска гиперстимуляции, исключает проведение повторной пункции яичников, да и не надо опять делать себе уколы (гормональные препараты). Кроме этого, сохраненные эмбрионы позволяют супругам существенно сэкономить средства во второй попытке (лечебном цикле), затрачиваемые на лекарства-стимуляторы. А ведь почти половина стоимости процедуры ЭКО в России — это современные дорогие лекарства для стимуляции овуляции.

Очень важно, чтобы пациенты поддерживали контакт с нашей Клиникой в отношении судьбы хранящихся у нас эмбрионов. По окончании каждого оплаченного периода хранения пациенты должны проинформировать Клинику репродукции человека «Колыбель» о том, каким образом они хотели бы в дальнейшем распорядиться судьбой хранящихся эмбрионов:

— Продолжать хранение криоконсервированных эмбрионов;

— Произвести перенос криоэмбрионов в матку до окончания оплаченного срока хранения;

— Утилизировать хранящиеся эмбрионы;

— Осуществить донацию эмбрионов для научных исследований.

Криоконсервация ооцитов

Криоконсервация ооцита — процесс замораживания яйцеклеток для их продолжительного хранения. При использовании современных технологий и соблюдении оптимальных условий их жизнеспособность поддерживается в течение многих лет.

В большинстве случаев яйцеклетки замораживаются для последующего использования в процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Такое решение повышает вероятность наступления беременности, поскольку предполагает отбор наиболее подходящих для этого клеток. Криоконсервацию также могут назначать в следующих случаях:

—при обнаружении эндометриоза или других болезней, вызывающих дисфункцию яичников и препятствующих получению здоровых эмбрионов;

— перед выполнением гинекологических операций, снижающих вероятность образования здоровой яйцеклетки в организме женщины;

— перед радио- и химиотерапией, а также лечения онкологических заболеваний и опухолевых процессов другими методами;

—для отложенной беременности

Заморозка требует предварительной дегидратации яйцеклетки — то есть удаления воды. Это решение помогает избежать образования солей и кристаллов льда, способных нарушить репродуктивные функции. При криоконсервации клетку также помещают в специальный раствор, который помогает избежать её повреждения под воздействием экстремально низких температур.

Для хранения яйцеклеток используют специальные тонкие пробирки - соломины. На одной соломине могут быть расположены не более 4 ооцитов. Для заморозки они помещаются в сосуд Дьюара, наполненный жидким азотом (температура -196 градусов). Технология мгновенного охлаждения, которую также называют витрификацией, помогает сохранить до 98 % жизнеспособных клеток. Применение других методик даёт шансы на успех не более 50–60 %, поэтому в настоящее время они используются крайне редко.

Использование донорских половых клеток

Операции на яичниках, генетическая предрасположенность, неудачные попытки инсеминаций в прошлом, злоупотребление стимуляцией овуляции в прошлом все чаще приводят к нам женщин со сниженным овариальным резервом.

Показатель наличия у женщины собственных яйцеклеток - уровень Антимюллерова гормона (АМГ). С годами он естественно снижается. Поэтому планируя беременность после 35, необходимо знать уровень АМГ в крови. Анализ сдается вне зависимости от дня менструального цикла.

1,2 нг/мл - минимальный уровень АМГ для проведения ЭКО с собственными ооцитами (по Приказу 803н).

Если у женщины нет собственных яйцеклеток, то она сможет родить ребенка, пройдя через процедуру ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Доноры яйцеклеток - это молодые здоровые женщины с большим запасом ооцитов и высоким АМГ. Донорами ооцитов становятся женщины, прошедшие полное медико-генетическое обследование.

В Воронеже банк доноров спермы и ооцитов находится в клинике «Колыбель» на ул. Холмистая, д. 14. Здесь проводится полный цикл программы ЭКО, начиная с диагностики нарушений репродуктивной функции как мужчин, так и женщин. В клинике «Колыбель» Вы имеете уникальную возможность подобрать персонального донора яйцеклеток. Мы организуем поиск и подбор доноров по Вашим индивидуальным параметрам: внешность (рост, цвет глаз, цвет волос), наличие детей, резус-фактор, национальность. Мы с уважением относимся к Вашим пожеланиям, находя девушек, которые с детства увлекались танцами или имеют хорошие вокальные данные. Мы понимаем, что это Ваш будущий ребенок!

Сколько стоит ЭКО с донорской яйцеклеткой в Воронеже?

Есть два вида программ:

Индивидуальный подбор донора, Полноценная стимуляция индивидуального донора с получением всех клеток донора в пользование.  Обычно это 10 хороших клеток и более. В этой программе Вы получаете больше эмбрионов для переноса, повышая свои шансы на беременность, не возвращаясь к программам ЭКО с поиском донора в будущем. 

Также мы работаем с криоконсервированными донорскими ооцитами. В нашем банке постоянно обновляется выбор яйцеклеток доноров. Но так как продаются яйцеклетки поштучно, а существуют потери при разморозке ооцитов, то программа оказывается более дорогостоящей. Но обеспечивается быстрое вступление в программу без необходимости поиска индивидуального донора. Существует возможность транспортировки донорских клеток в другую клинику в Воронеже или в России. Стоимость 1 яйцеклетки 27 000 руб. Минимальное количество - 1 соломина с 2/3/4 яйцеклетками. Репродуктологами согласно общемировой статистике рекомендуется применять не менее 6 ооцитов в программе.

Донорская сперма позволяет забеременеть женщине естественным образом в случае, когда ее муж страдает бесплодием, а также одиноким девушкам, которые приняли такое решение. Другим показанием к использованию донорства спермы являются серьезные болезни, которые с высокой вероятностью могут передаться будущему ребенку по наследству.

Стать донором спермы может не каждый мужчина, в среднем, только 1 мужчина из 300 подходит для этого. Кандидат проходит ряд исследований, он должен быть полностью здоровым, проверяется не только его состояние, но и родственники на наличие генетических отклонений. Из этого можно понять, что искусственное оплодотворение для женщины безопасно. К тому же, она самостоятельно может выбирать кандидатов, учитывая внешние данные, психологическое состояние, темперамент и многие другие факторы.

Собственный банк донорской спермы — одна из приоритетных задач любой клиники репродукции человека. Потребность в донорской сперме достаточно высока. Пациенты имеют возможность выбрать планируемого донора спермы по описательному портрету: возраст донора, национальность, форма лица, цвет глаз, волос, рост, вес, группа крови, образование.

Сперма донора во всех случаях подвергается заморозке и хранению в жидком азоте, что позволяет хранить ее сколь угодно долго. Прежде чем применять донорскую сперму в программах ВРТ, она проходит полугодовой карантин, после чего донора повторно обследуют на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит, поскольку выявить эти заболевания можно только спустя несколько месяцев после инфицирования (проникновения возбудителя болезни в организм). И, лишь после подтверждения отсутствия у донора инфекций через 6 месяцев после замораживания образца, он может быть использован для оплодотворения ооцитов в программе ЭКО или для процедуры искусственной инсеминации.

Пациентов, решивших прибегнуть к услугам банка донорской спермы, обычно интересует, каким образом происходит отбор и обследование потенциальных доноров. Перед включением донора в банк спермы он проходит расширенное медицинское и генетическое обследование.

Программа обследования кандидата в доноры спермы проводится нашей Клиникой в соответствии с Приказом № 803н от 31 июля 2020 года .

После завершения полного обследования, при отсутствии каких-либо противопоказаний к донорству спермы, донор подписывает Информированное Согласие и заключает Договор с Клиникой о возмездной сдаче спермы на регулярной основе. В частности, он обязуется своевременно проходить все необходимые обследования, вести здоровый образ жизни и т.д. Клиника же берет на себя оплату всех необходимых обследований.

Для штатных доноров возможно только анонимное донорство спермы, то есть донор и супружеская пара, для которой будет использована сперма (реципиенты), не могут знать друг друга. Персональные данные о доноре, которыми располагают специалисты клиники, являются предметом врачебной тайны. Возможность их передачи реципиентам и другим посторонним лицам полностью исключается.

Доноры спермы предоставляют мужские половые клетки (сперматозоиды) другим лицам для преодоления бесплодия и не берут на себя родительские обязанности по отношению к будущему ребенку.

Пациентам, планирующим воспользоваться донорской спермой, предоставляется только описательный портрет донора и никаких персональных данных. Возможно фото. 

Пациенты, начинающие лечение с использованием донорской спермы, подписывают договор, в котором обязуются взять на себя права по содержанию и воспитанию будущего ребенка и не предпринимать попыток установить личность донора.

Суррогатное материнство – это вспомогательная репродуктивная технология, в которой двум генетическим родителям – маме и папе – помогает произвести на свет их ребенка суррогатная мать. Суррогатное материнство регулируется законом, поэтому нет ничего «криминального» в том, что здоровая женщина, ощутившая радость материнства, помогает другой, бесплодной, женщине стать мамой. Случаи, приводящие к необходимости обратиться к сурмаме, могут быть разные, но все они – плод огромного желания пары стать родителями генетически родного ребенка.

Медицинские показания, по которым бесплодной паре необходима помощь суррогатной мамы:

1. Отсутствие матки (врожденная патология или необходимая операция)

2. Полость или шейка матки деформирована в результате перенесенных заболеваний или пороков развития;

3. Наличие спаек внутренней полости матки, не поддающихся лечению;

4. Заболевания, при которых вынашивание ребенка женщине противопоказано;

5. Неудачные попытки ЭКО, не приведшие к наступлению беременности.

Роль суррогатной мамы исключительно велика, на нее возложена высокая ответственность подарить чудо людям, которые по медицинским показаниям не могут иметь детей естественным путем. Наука еще не придумала такого совершенного сосуда для вынашивания ребенка, как женский организм. Сегодня женщины, полные сил и имеющие своих детей, соглашаются помочь бесплодным семьям. И было бы неправильным говорить только о корыстных побуждениях. Конечно, вознаграждение за суррогатное материнство может стать очень важным капиталом для воспитания родных детей, улучшения жилищных условий и мало ли для какой пользы будет употреблено – в отличие от «материнского капитала» никто не регламентирует его назначение.

Как это происходит?

На первом этапе выбирается подходящая женщина в возрасте 20-35 лет, имеющая собственных здоровых детей, без вредных привычек, с хорошим состоянием здоровья. Она дает свое согласие на «подселение» в ее организм эмбриона, полученного путем экстракорпорального оплодотворения. Стороны заключают договор, где суррогатная мать обязуется не предъявлять никаких прав на ребенка, и сразу после рождения отдать его биологическим родителям. В рамках договора, составленного юристом, оговаривается размер ежемесячного пособия, доплат за рождение двойни и кесарево сечение, вознаграждения по факту рождения. Вы можете упомянуть в договоре и особенно важные для Вас моменты – частота встреч, способ связи и т.д.

Этап второй. Проведение экстракорпорального оплодотворения. Процедура ЭКО описана в соответствующем разделе. Отличие от стандартной процедуры ЭКО состоит лишь в том, что биологическая и суррогатная мамы предварительно проходят процесс синхронизации менструальных циклов, с помощью гормональной терапии. Таким образом, на момент переноса эмбриона в полость матки суррогатной матери у нее имеется готовый зрелый эндометрий. Также, при невозможности синхронизации циклов, могут быть использованы криоконсервированные эмбрионы биологических родителей.

Как выбрать суррогатную маму?

Генетически суррогатная мама никак не повлияет на внешность, характер и будущее Вашего ребенка. Ваша поддержка и ответственность суррогатной мамы позволят ей хорошо питаться, обеспечивая ребенка необходимыми питательными веществами. Так как сурмамы – это женщины, уже имевшие опыт рождения здоровых детей, то нет сомнений в их понимании правильного режима дня и внимании к своему состоянию.

Выбирая суррогатную маму, лучше опираться на мнение вашего врача, который должен лично обследовать ее. В клинике «Колыбель» есть свой «коллектив» всесторонне обследованных женщин, готовых стать суррогатными матерями.

В Воронеже найти суррогатную маму непросто, но в нашей клинике мы привыкли решать сложные задачи.

Какую сурмаму Вы бы ни выбрали, Вам важно сохранять с ней приятные отношения на всем протяжении беременности. Это позволит Вам лучше чувствовать, как развивается Ваш ребенок и сделает ожидание еще более приятным. Но не будьте настойчивы в своем желании постоянно быть рядом.

Цена чуда

Но сколько стоят услуги суррогатной матери? Не слишком ли это дорого? С этими опасениями в нашу клинику приходят пары, желающие стать родителями с привлечением суррогатных мам. Действительно, еще совсем недавно, суррогатные матери просили чуть ли не миллионы рублей за свои услуги. Но сейчас, в связи с большим распространением суррогатного материнства, цены стали гораздо скромнее. Помимо вознаграждения по факту рождения ребенка, в договоре, заключаемом с суррогатной матерью, определяется ежемесячное содержание и компенсации за кесарево сечение, а в случае появления на свет двойни оговаривается доплата.

Быть суррогатной мамой - это очень серьезный труд. И мы стараемся сделать этот период комфортным - наблюдаем сурмаму только в лучших платных клиниках, рожаем по контракту и в сервисной палате, возим на такси и оберегаем от посторонних глаз - никто не узнает о вашей беременности "по договору".

Эта работа очень хорошо оплачивается. Ежемесячно 35000 руб. "на еду", разово 25000 руб. "на одежду". По итогам Вы получите от 1 млн. 200 тысяч руб. и это не считая ежемесячных выплат на питание, одежду (итого более 1 500 000 руб.). Какой еще вид деятельности поможет молодой маме заработать такую сумму всего за 9 месяцев. Кроме того есть доплаты за двойню и другие неожиданные обстоятельства.

Эта сумма сможет стать хорошим подспорьем в решении жилищных проблем. А также можно потратить ее на обучение своих детей. Заботьтесь о своих детях, даря радость людям.

Если Вы решили помочь бесплодной паре и стать суррогатной мамой их малыша в Воронеже, то для участия в программе клиники "Колыбель" Вам необходимо сделать всего несколько простых шагов:

1. Заявите о своем желании стать суррогатной мамой, позвонив в клинику по номеру (473)258-60-75 (или 8(952)107-85-08) или оставьте заявку на сайте www.bank-donorov.ru.

2. Заполнить анкету (мы можем выслать анкету в электронном виде на Вашу электронную почту или предложить заполнить ее в клинике);

3. По результатам анкеты с Вами свяжется администратор и назначит время первичного приема у врача-репродуктолога (Вам ничего оплачивать не надо);

4. На первичном приеме Вам необходимо предоставить следующие документы:

—Паспорт

    Также могут потребоваться документы:

• Свидетельство о рождении собственного ребенка (или детей, если их несколько)

• Свидетельство о браке / разводе / смерти супруга

• Справка из наркодиспансера по месту жительства (оригинал)

• Справка из психдиспансера (оригинал)

• Флюорография

• ЭКГ (с расшифровкой)

• Справка терапевта об общем состоянии здоровья 

•  *** Обращаем Ваше внимание, что клиника компенсирует Вам затраты на получение указанных справок, но только при наличии чека.
  

1. Инсеминация

Внутриматочная инсеминация спермой мужа

Внутриматочная инсеминация спермой донора

Внутриматочная инсеминация — это введение предварительно обработанной спермы мужчины (мужа или выбранного донора) непосредственно в полость матки женщины вне полового акта.

Этот метод используется в клинической медицине более 200 лет для лечения бесплодных пар. Первое документированное использование инсеминации спермой мужа было сделано в 1770 году.

Внутриматочная инсеминация, хоть и относится к ВРТ, однако является методом, наиболее приближенным к естественному зачатию.

Выделяют следующие этапы лечения методом внутриматочной инсеминации:

- Стимуляция овуляции или естественный менструальный цикл женщины

- Контроль созревания яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки

- Выбор времени инсеминации

- Обработка спермы

- Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация может быть проведена в естественном (натуральном) или стимулированном цикле. Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ, что позволяет контролировать созревание яйцеклетки и увеличение толщины слизистой оболочки матки. При стимуляции овуляции частота беременностей увеличивается.

При проведении процедуры в натуральном цикле женщины при ультразвуковом исследовании определяется время овуляции (в большинстве случаев середина менструального цикла).

В день овуляции (стимулированный или натуральный цикл) обработанная и сконцентрированная сперма мужа или донора в питательной среде через шейку матки вводится в полость матки.

Процедура внутриматочной инсеминации безболезненна, так как сперма вводится с помощью специального катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно проходит через канал шейки матки.

Продолжительность внутриматочной инсеминации занимает около 2 минут. После выполнения процедуры женщина находится в горизонтальном положении в течение 20-30 минут.

Для инсеминации сперму получают путем мастурбации, после чего она проходит специальную обработку в лаборатории. В настоящее время для искусственной инсеминации допустимо использовать только обработанную сперму. Это связано с тем, что в нативной сперме содержится большое количество белков, которые чужеродны для организма женщины и которые могут приводить к развитию аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока). Кроме того, в необработанной сперме могут содержаться возбудители различных инфекций, которые, попадая в полость матки, вызывают воспаление.

Для проведения данной процедуры обязательным условием является наличие хотя бы одной проходимой маточной трубы. Проведение инсеминации при отсутствии информации о проходимости труб не только резко снижает эффективность проводимого лечения, но и повышает риск наступления внематочной беременности.

Преимущество этого метода заключается в том, что значительному количеству сперматозоидов удается достичь яйцеклетку.

В приказе Минздравсоцразвития № 803н определены показания и противопоказания для применения внутриматочной инсеминации спермой мужа.

Показания для проведения внутриматочной инсеминации спермой мужа со стороны мужа:

• cубфертильная сперма — невыраженное снижение оплодотворяющей способности спермы;

• эякуляторно-сексуальные расстройства.

Показания для проведения внутриматочной инсеминации спермой мужа со стороны женщины:

• цервикальный фактор бесплодия — изменение свойств слизи шейки матки, что препятствует проникновению достаточного количества сперматозоидов в полость матки;

• вагинизм — непроизвольное сокращение мышц влагалища и промежности под влиянием боязни полового акта.

Перед планированием внутриматочной инсеминации спермой мужа необходимо оценить параметры спермограммы. Если концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. на 1 мл или их подвижность составляет менее 25 процентов, а сами клетки имеют плохую морфологию, то от внутриматочной инсеминации лучше отказаться. И сразу планировать программу ЭКО.

Преимущества внутриматочной инсеминации перед половым актом

Введение спермы непосредственно в полость матки женщины позволяет:

• Избежать влияния так называемого шеечного фактора — влияния шеечной слизи на сперматозоиды, при обычном половом контакте часть их задерживается в этой слизи и погибает.

• Проконтролировать процесс овуляции и обеспечить встречу сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальное для оплодотворения время.

• Обработать сперму перед введением ее в цервикальный канал, что позволяет улучшить качество спермы и повышает шансы на возникновение беременности по сравнению с естественным половым актом.

Инсеминация спермой донора (анонимного или неанонимного) в нашей стране официально разрешена и регламентирована законодательством: статья 35 «Основ законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии с указанной статьей разрешено применение инсеминации:

«Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона.

Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины).

Сведения о проведенном искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну.

Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.

Незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность».

Показания для внутриматочной инсеминации спермой донора

Основным показанием для инсеминации является «мужской фактор» бесплодия. Приблизительно один из 25 мужчин не способен иметь потомство вследствие патологии спермы.

В приказе Минздравсоцразвития № 107н определены показания и противопоказания для применения внутриматочной инсеминации.

Показания для внутриматочной инсеминации спермой донора со стороны мужа:

• бесплодие — наличие у супруга азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме) или других значительных нарушений спермы, приводящих к бесплодию;

• неблагоприятный медико-генетический прогноз — наследственные или генетические заболевания у супруга с высоким риском передачи потомству (гемофилия, хромосомные нарушения и др.);

• эякуляторно-сексуальные расстройства.

Показания для внутриматочной инсеминации спермой донора со стороны женщины:

• отсутствие полового партнера.

Противопоказания для проведения внутриматочной инсеминации спермой донора со стороны женщины:

• терапевтические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;

• пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;

• опухоли и опухолевидные образования яичника;

• злокачественные новообразования любой локализации;

• острые воспалительные заболевания любой локализации.

Для внутриматочной инсеминации может быть использована только криоконсервированная сперма официального донора, прошедшего повторное (через 6 месяцев после сдачи спермы) обследование на заболевания, передаваемые половым путем.

Для консультации Вам необходимо записаться к гинекологу-репродуктологу в нашей Клинике, специализирующемуся на лечении бесплодия. Сделать это можно, позвонив администратору по тел. 8 (473) 207-05-48 или обратиться по адресу: г.Воронеж, ул.Холмистая, д.14

Вспомогательный хетчинг — это микроманипуляционная процедура, при которой проделывается отверстие в зоне пеллюцида (блестящей оболочке) непосредственно перед переносом эмбриона в матку в программе ЭКО, чтобы облегчить его естественное «вылупление» и имплантацию.

Успешное наступление беременности во многом зависит от способности эмбриона имплантироваться (прикрепиться к стенке) в матке. Это зависит не только от качества эмбриона, но и от состояния его наружной оболочки.

Яйцеклетка и эмбрион человека в первые дни развития окружены белковой оболочкой — зоной пеллюцида. Чтобы имплантироваться в матку, эмбрион должен разорвать наружную оболочку. Этот процесс именуется хэтчинг (дословно с английского «hatching» - вылупление). Зона пеллюцида играет важную роль в процессах оплодотворения, так как на ее поверхности расположены рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами. Внеклеточная оболочка также выполняет защитную функцию, ограждая и предохраняя эмбрион во время его прохождения по маточным трубам. Во время преимплантационного развития эмбриона наблюдается истончение зоны пеллюцида, и на 5-7-й день после овуляции происходит хэтчинг бластоцисты (вылупление из оболочки). Хэтчинг является одним из ключевых событий преимплантационного развития эмбриона, после завершения которого эмбрион входит в прямой контакт с эндометрием матки.

Однако не всегда бластоциста может освободиться из внеклеточной оболочки при культивировании в условиях in vitro. В настоящее время существует такой термин «затвердевание зоны пеллюцида». Интенсивное затвердевание зоны пеллюцида происходит в яйцеклетках, полученных у женщин старшей возрастной группы, что возможно обусловлено эндокринными изменениями. Культивирование эмбрионов in vitro и криоконсервация ооцитов и эмбрионов также приводит к затвердеванию зоны пеллюцида.

Применение Клиникой репродукции человека «Колыбель» вспомогательного хэтчинга способствует увеличению частоты имплантации посредством преодоления проблем, связанных с затвердеванием зоны пеллюцида, и более раннего контакта эмбриона с эндометрием, что ведет к инициации имплантации.

Специалисты Клиники репродукции человека «Колыбель» в Воронеже могут применить вспомогательный хэтчинг для:

• эмбрионов женщин с повышенным базальным уровнем ФСГ в периферической крови;

• пациенток с необъяснимым бесплодием;

• пар, имевших более 3-х неудачных циклов ЭКО;

• эмбрионов с утолщенной зоной пеллюцида;

• женщин старше 38 лет;

• эмбрионов после криоконсервации, размораживания.

Однако, зона пеллюцида является защитным барьером для эмбриона, и сама по себе процедура хэтчинга может повредить эмбрион. Поэтому окончательное решение о применении вспомогательного хэтчинга принимается индивидуально для каждой пациентки на основе анализа конкретной ситуации совместно врачом-репродуктологом и эмбриологом Клиники репродукции человека «Колыбель» в согласовании с желанием пациентки.

Мы с удовольствием ответим на интересующие Вас вопросы. Получить консультацию и записаться на прием специалистов нашей Клиники можно по тел. 8 (473) 207-05-48 или обратиться по адресу: г.Воронеж, ул.Холмистая, д.14