Лечение бесплодия

Что такое бесплодие?

Сегодня зачастую, приняв решение иметь ребенка, люди сталкиваются с проблемой бесплодия. С одной стороны, современная медицина позволяет решить множество проблем, которые еще совсем недавно считались непреодолимыми. С другой стороны, экологические факторы, ритм современной жизни, социальные проблемы и стрессы, и как следствие удовлетворительное состояние здоровья, как женщин, так и мужчин, приводят к тому, что проблема бесплодия не теряет актуальности. Поэтому возникает необходимость определить, что же называется бесплодием и когда может быть поставлен этот диагноз.

Под бесплодием принято понимать неспособность зрелого организма производить потомство. И если ранее врачи занимались обследованием пары, когда бездетный брак длился 4 года, то сегодня считается, что если беременность не наступает в течение 1 года при регулярной половой жизни без контрацепции (а для женщин старше 35 - полгода), необходимо ставить вопрос о бесплодии и в этом случае не стоит затягивать обращение к доктору.

Этот срок в 1 год установлен статистически. Доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца регулярной половой жизни, у 60% других — в течение последующих 7, у оставшихся 10% — через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — это достаточный срок для оценки фертильности пары и при отсутствии беременности начала разговора о бесплодном браке. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до полугода, а для юных женщин может быть удлинен до 2-3 лет.

Как правило, столкнувшись с проблемой забеременеть, первой к врачу обращается женщина. И не редки случаи, когда женщине назначается какое-либо лечение без должного обследования мужчины. Однако следует обратить внимание, что мужской фактор бесплодия встречается достаточно часто (40 — 50%), поэтому, одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермограмма. И в некоторых случаях уже этого бывает достаточно, чтобы установить причину бесплодия. Мы рекомендуем делать комплексную спермограмму - очень часто при нормальном количестве и морфологии сперматозоидов оказывается, что они не могут оплодотворить яйцеклетку. Существует множество функциональных тестов, но в первую очередь нужно исключить иммунологическое бесплодие (МАР-тест).  Если мужской фактор бесплодия исключен, то необходимо поэтапно обследовать женщину.

Формы бесплодия

 Различают женское и мужское бесплодие; комбинированное бесплодие; бесплодие, причиной которого является несовместимость партнеров; и так называемое неясное бесплодие.

Если бесплодный брак обусловлен теми или иными нарушениями в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Практически все формы бесплодия поддаются лечению.

Трубное бесплодие — возникает при отсутствии или непроходимости обеих маточных труб, при этом беременность не наступает, так как оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки.

Трубно-перитонеальное бесплодие — бесплодие, связанное с развитием спаечного процесса в полости малого таза. В этом случае препятствие в виде спаек для встречи яйцеклетки и сперматозоида находится не в самой трубе, а между яичником и трубой.

Эндокринное бесплодие — связано с отсутствием созревания яйцеклетки и неправильной работой гормонального механизма, обеспечивающего овуляцию.

Маточная форма бесплодия — анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные. Это удвоение матки, изменение формы, недоразвитие, опухоли, патология эндометрия.

Комбинированная форма — это сочетание мужского и женского бесплодия.

Иммунологическая несовместимость — случаи, когда и мужчина и женщина вполне здоровы, но беременность не наступает. Более того, у обоих из них могут быть дети от других браков. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров, или, иными словами, аллергия женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа.

В случае, когда у обоих партнеров показатели репродуктивной функции в норме, специальные пробы указывают на их совместимость, однако брак бесплоден, имеет место особая форма бесплодия — неясное, необъяснимое или идиопатическое бесплодие. Считается, что неясный бесплодный брак может быть связан с особенностями семейных и половых взаимоотношений, либо с подсознательным нежеланием женщины иметь ребенка. В данном случае полезны будут консультации специалиста психолога.

Причиной бесплодия также могут быть общие заболевания, такие как сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, печени, почек и других органов. На помощь приходят эндокринолог, терапевт, уролог и другие специалисты. Следует подчеркнуть, что при тяжелом течении этих заболеваний беременность категорически противопоказана.

Мужское бесплодие считается причиной бесплодного брака в случае, когда женщина здорова, а у мужчины наблюдается снижение оплодотворяющей способности спермы, которая оценивается по спермограмме.

Спермограмма — это исследование семенной жидкости (спермы).

Справка: Для сбора анализа спермы необходимо соблюдение следующих условий: оптимальные сроки полового воздержания для получения достоверных результатов при исследовании эякулята (спермы) 72 часа. Спермограмма при наличии патоспермии (отклонений от нормы) должна быть продублирована через 2 недели. До сбора анализа необходимо воздержатся от приема алкоголя и воздействия высоких температур (баня). Семенную жидкость собирают путем мастурбации в сухой чистый контейнер. Сбор может быть проведен в клинике.

Анализ можно сдать в Клинике репродукции человека «Колыбель» по предварительной записи по тел. 294-80-42

Неспособность мужчины зачать ребенка на сегодняшний день является одной из самых актуальных проблем во многих бесплодных семьях. Около 50% случаев бесплодия обусловлены мужским фактором, так как среди обследованных супружеских пар, обратившихся в клинику по поводу бесплодия, более половины спермограмм не отвечают нормативным параметрам. В нашей клинике мы руководствуемся стандартами ВОЗ.

В зависимости от того, какие отклонения от нормы выявит спермограмма — количество сперматозоидов, их подвижность или строение (морфология) — различают следующие виды нарушений сперматогенеза:

— Нарушение количества сперматозоидов, т.е сниженное количество сперматозоидов или полное их отсутствие в эякуляте. Сниженная концентрация в заключении будет названа "Олигозооспермия"

— Нарушение подвижности, т.е.сниженное количество подвижных сперматозоидов - "Астенозооспермия"

- Неподвижные живые сперматозоиды в эякуляте - "Акинозооспемия"

—Нарушение строения (морфологии) сперматозоидов - "Тератозооспермия".

- Отсутствие сперматозоидов в эякуляте - "Азооспермия"  

Возможно сочетание различных видов нарушения сперматогенеза.

Существует так называемое эндокринное мужское бесплодие — когда причиной плохого сперматогенеза является нарушение его регуляции, связанное с гормональными расстройствами.

Следует сказать, какова бы ни была причина мужского бесплодия, она всегда найдет отражение в анализе спермы. Именно в силу значительно большей простоты диагностики мужского бесплодия по сравнению с женским, обследование бесплодной супружеской пары следует начинать с мужчины. Однако опыт показывает, что во многих семьях женщина изначально берет на себя вину за бесплодный брак, долгое время обследуется, лечится и только по настоянию врачей решается намекнуть мужу, что ему следует сделать спермограмму. Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его способности к деторождению. Нередко владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. Как правило, именно таких мужчин трудно заставить сдать анализ спермы. Порой женщинам необходимо проявить твердость, подкрепив ее ссылками на существующие медицинские знания в этом вопросе.

Важно также помнить, что бесплодие мужчины совершенно не исключает бесплодие его партнерши. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма.

Бесплодие может наблюдаться среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого неясного или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.

Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то, независимо от того, чем она закончилась — родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью, — последующее бесплодие считается вторичным.

В отношении мужчины принято выяснять, наступала ли беременность хотя бы у одной из его партнерш.