Воронеж,  ул. Холмистая, д.14 //

Режим работы

Пн-Пт C 8:00 до 20:00

C 8:00 до 14:00

+7 (473) 207-05-48
+7 (473) 294-80-42

Контактная информация

Воронеж, 

ул. Холмистая, д.14

Карта проезда

Телефоны

+7 (473) 207-05-48

+7 (473) 294-80-42

Приложение № 13 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от «30» августа 2012 г. № 107н

Форма информированного добровольного согласия на проведение операции редукции эмбриона (ов)

Я, __________________________________________________________,

Ф.И.О., год рождения

в связи с высоким риском потери беременности, связанной с имеющейся у меня многоплодной беременностью, прошу провести мне редукцию _______ эмбриона (ов).

Мне разъяснен порядок проведения операции редукции эмбрионов.

Я информирована, что операция редукции эмбрионов может привести к прерыванию беременности.

Я понимаю, что по причинам, независящим от врачей и медицинского персонала, в результате оперативного внутриматочного вмешательства возможно развитие таких осложнений, как:

-                    кровотечение;

-                    инфекционно-септические заболевания;

-                    аллергические реакции на вводимые препараты;

-                    тромбоэмболические осложнения,

которые могут потребовать интенсивной терапии и/или незапланированного оперативного вмешательства (вплоть до удаления матки и ее придатков).

Заявляю, что изложила врачу все известные мне данные о состоянии своего здоровья, наследственных, венерических, психических и других заболеваний в моей семье.

Я подтверждаю, что внимательно прочла и поняла всю информацию о процедуре, предоставленную мне сотрудниками медицинской организации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах; я имела возможность обсудить с врачом все интересующие или непонятные мне вопросы в этой области. На все заданные вопросы я получила удовлетворившие меня ответы. Мое решение является свободным и представляет собой информированное добровольное согласие на проведение данной процедуры.

Ф.И.О. беременной _________________________________________________

Подпись ____________________

Дата _______________ Врач___________________

 

 

 

Запись на прием

Спасибо за заявку. Наш менеджер скоро свяжется с вами.

Работа клиники в Новогодние праздники

26 декабря 2018

Коллектив клиники "Колыбель" от души поздравляет Вас с Новым годом и Рождеством! Мы желаем Вам уюта, тепла и так много детей, сколько Вы загадаете! Здоровья Вам и Вашим близким. Но если Вам нужен совет гинеколога, репродуктолога или сперматолога - ждем Вас 3, 5 и 8 января с 9 до 12 по предварительной записи за наличный расчет.

© Колыбель, 2011—2019
Сайт сделан в Red Collar